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脊椎痛 - 长期卧床反影响康复

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都市人不时受到颈梗膊痛或腰痠背痛折腾，有时更会痛至坐立难安，甚至担心脊椎出现严重问题。骨科医生指出，脊椎痛症大多是短暂性劳损引起，八成患者有一次严重的腰背痛，且不少人有脊椎侧弯及骨刺，但只要没有严重影响日常生活，毋须过份担忧。痛症出现后要多活动强化肌肉，长时间卧床反会影响康复。


脊椎痛症在30至40岁人士非常普遍，骨科医生张启然表示，大部份痛症并非由严重疾病引起，常见颈腰痛都是椎间盘劳损，除非痛楚持续太长，才有机会是肿瘤、骨折或受细菌感染。人体脊椎每节骨中间都有软组织，称为椎间盘，让脊椎有软韧度及吸震功能。若椎间盘劳损便会出现撕裂，甚至令患者无法走路，惟大部份人可靠止痛药舒缓，严重者则需到医院注射止痛针，一般数日至数周便会自行痊愈。


椎间盘劳损有机会令中间的髓核向外突出，压挤附近的神经线，形成椎间盘突出，若造成放射性痛楚，即坐骨神经痛。他说，椎间盘劳损常见于颈椎第四至七节，患者肩膀至手部会受影响而疼痛。位于臀部以上的腰椎第四及五节，也是常见痛位，会影响臀部至小腿。一般会处方止痛药舒缓患者痛楚，约六周内会痊愈。惟严重者如压着中枢神经，会导致四肢麻痹甚至致瘫，便需切除突出的椎间盘放松神经。他提醒，虽然脊椎痛症大部份都可自愈，但大脑会记忆痛楚，若感到脊椎痛便应求医，否则拖延太久，即使痊愈也会感到痛楚存在。


他表示，止痛药可舒缓患者痛楚，防止患者因疼痛而长期卧床，因患者躺床逾三日，康复速度会大减，完全康复的机率也大受影响。建议患者要保持活动，令肌肉不致萎缩，让身体自行修补。痊愈后勤做运动，强化肌肉，锻炼背部肌肉尤以游水最佳。


不少长者随着年纪增长，椎间盘退化，为稳定脊椎便会出现增生情况，造成骨刺。除非骨刺增生至压着神经线，否则大部份骨刺毋须特别治疗。若椎间盘增生又无法稳定脊椎，会出现脊椎滑脱的情况，需视乎情况进行手术。很多人都担心脊椎移位，他指不少人有移位情况，只要没有引起痛楚及影响日常生活便可。


一般人对脊椎痛症常有误解，骨科医生张启然表示，有不少家长因子女脊椎有轻微侧弯问题便大惊小怪，担心子女不易长高，最细甚至只有两岁已陪同求诊。他指，人体并非倒模，约4%人脊椎侧弯逾10度，但「差少少唔紧要」，不会造成严重问题，也不会影响将来的身高，毋须特别矫正。


他表示，脊椎侧弯成因不明，但与坐姿及其他姿势无关，劝喻家长不要因子女有轻微脊椎侧弯而责怪子女，「唔好话仔女书包揹得唔好，鞋又着得唔好」。家长若担心子女有脊椎侧弯问题，可先向家庭医生作初步检查。他指出，若儿童脊椎侧弯严重，便需要穿上硬托矫正，一般要穿着数年，每日穿23小时。严重者才需要进行手术，在背部加设螺丝进行矫正，防止侧弯进一步严重。


不少人腰痛时会自行佩戴腰封帮助稳定腰部，他提醒，若腰痛严重至无法起床，在医生建议下才有需要使用腰封，如果「行得走得」，就不宜佩戴，因长期佩戴腰封反令腰部肌肉过份依赖，有碍康复。坊间也有指睡在硬板床上有助改善腰痛，他称，暂没有研究证实。


腰背痛并非只会出现在长者或从事体力劳动的人士身上，年轻女士也有机会受椎间盘劳损引致的疼痛折腾。曾有20多岁的OL，突然出现颈痛及腰痛，影响行路及手部活动，原来是年纪轻轻已有椎间盘突出，压着中枢神经线，幸及时求医进行手术，才逐步康复。曾有一名20余岁OL，早前有一天突然腰痛至无法走路，她一度以为腰椎出现严重问题。经求诊检查发现是椎间盘撕裂，需服食强力止痛药，两日后已可走路，约二周后差不多完全康复。


另有一名20余岁女士，颈部持续痛楚，更无法控制双手，不但写字歪歪斜斜，也感到双手麻痹，她初时担心是中风先兆，其后经骨科医生检查，才得悉是椎间盘第六及七节突出，并压着中枢神经线，需接受手术切除突出部份。手术完成当日，已可下床活动，痛症也得到舒缓。


参考资料:《苹果日报》