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关节血肿

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除了患有血友病的患者之外, 关节血肿大部分是创伤性的。创伤可引起x光看不出的关节内骨折或韧带,滑膜等软组织裂伤，从而导致血管破裂出血。血液慢慢渗进关节，肿痛一般在伤后1－2 小时内发生。



检查时会发现受影响关节肿胀，皮肤温度增高，有时皮肤有瘀轻还有明显触痛感。x光检查的用意在于排除明显的骨折。确认了是创伤性关节血肿，首先要做的是停止关节的活动，冰敷消肿和止痛。有需要时，为了减轻关节内压力，要在无菌操作下将关节内积血抽净。之后就要找到出血的原因, 从而制定后续治疗的计划。医生会作相关的检查以确定软组织是否撕裂，如果不能确定，做个磁力共振就能看得清楚。



总而言之，受伤后并不是x光正常就等于没大碍。最重要的还是仔细的病历和临床检查，再加上适当的化验和影像检查去达到一个精确的诊断，以免错过了治疗的良机。



个案分享


第二位是个十多岁的胖男孩，在家蹦蹦跳跳了约十来分钟，一切正常，也是大约一、两个小时后在洗澡的时候发现膝关节肿了，还非常痛。他需要穿着支架固定并用拐杖走路数周，等完全恢复了才能自由行走。那个膝关节血肿的孩子，由于非常疼痛，做了关节内积血的抽取，临床检查及磁力共振显示膑骨习惯性脱位。他需要通过适量的运动，加强腿部肌肉，才能避免情况再次发生。




右图的磁力共振显示这名年轻人的胫骨下端有骨折（白色箭嘴），血液经骨折渗进踝关节（白色的地方）