ENG | 繁 | 简 | IND

Share

个案分享 - 骨刺很可怕吗？

underline

曾经有一位老先生带着他的X光气冲冲地跑来问我：「我从X光中见到我有很多骨刺啊！怎么办？」经过临床检查，再加上磁力共振确诊，他的问题反而是由于骨刺较少的腰4,5节而引起的，经过针对性的治疗，他的腰痛得到了明显的改善。那么究竟甚么是骨刺呢？骨刺是很严重的病吗？

教医骨科学生的时候常常问他们：「你们认为人的脊椎是从几岁开始退化的呢？」答案五花八门，有学生说40岁以后，也有人猜说大概50-60岁以后，然而，正确答案以上皆非。事实是，当我们的骨骼成熟后，就立即会开始退化。正如一辆新车一样，从它一下地的那一刻就开始磨损。两者之分别在于，人体会新陈代谢，所以我们的身体可以用上好几十年，甚至一百年；然而，一般的车辆大概却只能开十年左右。我的病人当中，需要做椎间盘突出手术的、年纪最小的病人，年仅13岁。这并非罕见的情况。那么，究竟是甚么因素决定我们的骨骼何时开始退化呢？现阶段，我们只知道它是由基因决定的，但是到底是由哪一组基因决定的尚未十分清楚。

80%的成年人在他／她的一生中都会遇到一次严重的腰痛，如果疼痛并非持续性，则可以透过注意姿势以及增加适量的运动去改善；然而，如果疼痛持续的话，则有可能是椎间盘向椎管突出，压住神经，形成了坐骨神经痛。这种病症在30-50岁的人群中最常见。通常，在30-40岁的时候，我们的脊椎就会开始出现椎间盘不稳，这是因为我们的脊椎用了这么长的时间后开始出现松动的情况，所以我们的骨骼会自行进行增生，以保护及稳定我们的脊椎。这些增生一部分便是我们在X光中见到的骨刺。所以，大部分的骨刺并不会引起疼痛，无须太过担心。除非，随着年纪的增加，这样的骨刺令椎管变得狭窄，造成神经血液循环变差，在行走时，腿部会出现麻痹的情况，甚至持续影响大小二便，则需要尽快请教骨科医生的专业意见了。

bone spur








这就是那位老先生的腰椎X光片，从中我们的确见到他的腰椎满布骨刺，可是这并不是造成他下肢放射性痛的原因，反而，在腰4,5节(箭咀所示位置)，骨刺相对较少的节段才是造成问题的原因。因此，临床精确的诊断比仅仅从X光中看问题要重要得多！